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　　【摘要】 目的 對重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施呼吸機(jī)相關(guān)治療的肺炎防范護(hù)理措施以及手段作出探究。方法 樣本選自在2018年11月到2019年11月來本院接受治療的78例ICU患者，隨機(jī)分配為行常規(guī)護(hù)理的對照組與在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎呼吸機(jī)有關(guān)肺炎護(hù)理措施的觀察組，各34例。最終統(tǒng)計對比組間肺炎感染率。 結(jié)果 加以呼吸機(jī)有關(guān)肺炎護(hù)理的觀察組患者感染肺炎的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。 結(jié)論 加強(qiáng)對呼吸機(jī)的護(hù)理能夠極大程度降低ICU患者感染呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的概率，從而提高生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥，提高治療效果，促進(jìn)病情的恢復(fù)，有廣泛的推廣價值。

　　關(guān)鍵詞: 重癥醫(yī)學(xué)科;呼吸機(jī)有關(guān)肺炎;護(hù)理措施;ICU

　　ICU患者病情均比較危重，而且年齡偏大，患者集中接受治療，對于病菌的抵抗力較差，所以容易發(fā)生較差感染[1]。因此本文將對重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施呼吸機(jī)相關(guān)治療的肺炎防范護(hù)理措施以及手段作出探究。匯報如下：

　　1 資料與方法

　　一般資料

　　樣本選自在2018年11月到2019年11月來本院接受治療的78例ICU患者，隨機(jī)分配為行常規(guī)護(hù)理的對照組與在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸機(jī)有關(guān)肺炎護(hù)理措施的觀察組，各34例。對照組男19例，女15例;患者年齡58-82(60.3±2.6)歲;病情類型：嚴(yán)重創(chuàng)傷致急性呼吸窘迫綜合征有4例、腦血管疾病有814例、慢阻肺合并II型呼吸衰竭有6例、心肺復(fù)蘇有10例、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有3例、一氧化碳中毒有3例。觀察組患者男18例，女16例，年齡59-89(60.8±3.5)歲;病情類型：嚴(yán)重創(chuàng)傷致急性呼吸窘迫綜合征有3例、腦血管疾病有710例、慢阻肺合并II型呼吸衰竭有6例、心肺復(fù)蘇有12例、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有3例、一氧化碳中毒有3例。兩組患者均簽署了知情同意書，并在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，無研究意義，具有可比性，P<0.05。

　　方法

　　對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒患者在前者的基礎(chǔ)上行呼吸機(jī)護(hù)理，具體如下：

　　1.2.1加強(qiáng)對病房和人員管理

　　首先要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，定時通風(fēng)、換氣，保證病房內(nèi)環(huán)境的無菌性干凈、舒適，每天的用500mg/L含量的消毒劑進(jìn)行擦拭，每天2次，還要用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒病房內(nèi)空氣。每個月對病房內(nèi)所有物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。對于病房里的人員要減少流動性，遵守?zé)o陪護(hù)原則，限制家屬探視次數(shù)。對探視家屬要給與全副隔離消毒衣物，探視時間減少到半個小時。工作人員從外進(jìn)入病房之前要更換消毒后的工作服。此外護(hù)理人員在洗手的時候要仔細(xì)和及時，在操作前后要格外注意六步洗手。在接觸患者體液、分泌物時接觸患者的時候要戴一次性的醫(yī)用手套，或者使用快速手消劑”，接觸多個患者時要做到一個患者一幅手套。

　　1.2.2 加強(qiáng)呼吸機(jī)管理

　　呼吸機(jī)通氣后，其管路就會被患者體內(nèi)的病菌所感染，因此要定期及時更換呼吸機(jī)的管道。每周進(jìn)行1次更換，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)下呼吸道感染的情況，就需要進(jìn)行一周2-3次更換呼吸機(jī)管道的操作。如果管道通氣后附著了患者痰液，應(yīng)當(dāng)立即更換。

　　1.2.3 防止呼吸機(jī)環(huán)路中冷凝液吸入

　　因?yàn)楹粑鼨C(jī)環(huán)路中的冷凝液集聚了很多污染病菌，因此集水瓶應(yīng)當(dāng)放置在的呼吸機(jī)環(huán)路的最底斷，護(hù)理人員在處理冷凝液以及更換患者體位的時候，要嚴(yán)防冷凝液倒流進(jìn)患者體內(nèi)，同時還要及時清理集水瓶內(nèi)冷凝液。

　　1.2.4 減少有創(chuàng)機(jī)械通氣時間

　　可以采用無創(chuàng)通氣或者是有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣，避免氣管插管，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎額發(fā)生率。建立肺部感染控制窗，早期拔管，置換面罩，減少有創(chuàng)機(jī)械通氣時間。

　　觀察指標(biāo)

　　最終統(tǒng)計對比組間肺炎感染率。

　　統(tǒng)計分析

　　本次研究將用應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，運(yùn)用t檢驗(yàn)，用百分比的方法進(jìn)行計量，當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果有意義。

　　結(jié)果

　　加以呼吸機(jī)有關(guān)肺炎護(hù)理的觀察組患者感染肺炎的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。如表1所示。

　　3 討論

　　呼吸機(jī)是ICU患者需要用到的輔助吸氧治療的儀器，但是可能因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員缺乏經(jīng)驗(yàn)和無菌觀念，從而會導(dǎo)致的呼吸機(jī)消毒、清晰不徹底，導(dǎo)致患者受到外源性感染，其中比較常見的就是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染[2]。而且一旦感染肺炎以后將會演唱呼吸機(jī)給氧時間，增加住院費(fèi)用，病死率也大大提升，因此需要醫(yī)護(hù)人員共同重視和遵守?zé)o菌操作。

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　　綜上所述，加強(qiáng)對呼吸機(jī)的護(hù)理能夠極大程度降低ICU患者感染呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的概率，從而提高生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥，提高治療效果，促進(jìn)病情的恢復(fù)，有廣泛的推廣價值。——論文作者：湯愛平 徐梅香通訊作者