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　　【摘要】目的探討心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對老年廣泛性焦慮癥患者的病情治療情況以及生活質(zhì)量的影響。方法將我院收治的82例老年廣泛性焦慮門診患者平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上另進(jìn)行護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理，2月后觀察兩組在干預(yù)前后焦慮癥狀改善情況和生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果2月后實(shí)驗(yàn)組焦慮自評量表(SAS)明顯低于對照組(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組WHO生活質(zhì)量測定量表簡表明顯高于對照組(P<0.01)。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)合理的心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對老年焦慮癥患者焦慮情緒及生活質(zhì)量均有明顯的改善效果，具有積極的臨床意義。

　　【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;親情護(hù)理;老年;廣泛性焦慮癥;生活質(zhì)量

　　焦慮癥是以發(fā)作性或者持續(xù)性情緒焦恐、緊張、失眠、心煩為主要臨床癥狀的一種神經(jīng)癥[1]。而廣泛性焦慮是焦慮癥中最常見的表現(xiàn)形式，也叫慢性焦慮[2]，是以經(jīng)?；虺掷m(xù)出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張恐懼常常沒有明確的對象和內(nèi)容，患者一直感到憂慮不安而難以忍受，且同時常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)、運(yùn)動性不安以及過度警惕的癥狀[3，4]。廣泛性焦慮見于所有年齡段[5]，但老年廣泛性焦慮癥相較于非老年往往意味著更差的知覺、孤獨(dú)、更差的生活滿意度以及更多的慢性軀體疾病、生命質(zhì)量下降等[6]。本文將心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理應(yīng)用于老年廣泛性焦慮癥患者，與對照組的常規(guī)治療進(jìn)行對比分析患者前后焦慮病情和生活質(zhì)量的變化?，F(xiàn)將研究情況報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究對象

　　選取2013年4月至2014年8月期間來我院就診的老年廣泛性焦慮癥患者82例，所選患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(CCMD-3)廣泛性焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、重性精神病性障礙、認(rèn)知障礙或其它嚴(yán)重軀體疾病等。其中男45例，女37例;年齡54～75歲(59.5±6.2)歲;病程最短2年，最長14年，平均(5.7±2.5)年;文化程度小學(xué)16例，初中35例，高中17例，大專及以上14例;職業(yè)包括退休工人39名，退休干部21名，農(nóng)民22名。依照隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組41例。兩組在性別、年齡、病程、文化程度、職業(yè)等一般資料方面均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，見表1。

　　1.2研究方法

　　在患者來院就診及就診2月后，分別采用焦慮自評量表(SAS)和WHO生活質(zhì)量測定量表對兩組患者進(jìn)行評定。兩組患者均服用相同的抗焦慮藥物和焦慮癥常規(guī)心理和健康護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理，要求患者每周至少來一次門診進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，干預(yù)時間為期2個月。

　　具體方法為:(1)樹立以患者為宗旨，尊重患者，文明服務(wù)的理念，要求每位醫(yī)護(hù)人員做到有禮貌微笑式服務(wù)。(2)在醫(yī)院設(shè)立單獨(dú)的溫馨護(hù)理病房，統(tǒng)一病房藍(lán)色基調(diào)的床單、被罩、枕罩以及統(tǒng)一著裝的藍(lán)色護(hù)士服。同時建立良好的人文環(huán)境，在病房內(nèi)擺放盆景，懸掛溫馨提示、書法壁畫和鼓勵格言等。時刻保持一個整潔、健康、舒適、安靜的病房。(3)制定好心理護(hù)理干預(yù)計劃，以及親情聯(lián)合護(hù)理路線圖表，便于工作人員管理，并及時通知患者的護(hù)理干預(yù)時間。(4)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通與交流以及定期進(jìn)行心理指導(dǎo)，基于患者常見的抑郁、焦慮、恐懼、孤獨(dú)感進(jìn)行疏導(dǎo)，合理通過拉家常的談話方式傾聽患者的壓力和困擾，期間適當(dāng)予以安慰，幫助患者正確面對疾病、社會輿論壓力，恢復(fù)其對未來生活的信心。指導(dǎo)患者通過傾訴、看電影、聽音樂、運(yùn)動等形式排解壓力，指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行互動交流，了解患者關(guān)切，滿足其心理需求，使患者感受到家庭、社會的關(guān)愛和尊重。將同期治療的患者分成3～4人的小組進(jìn)行集中授課，課上預(yù)留時間使成員間互相交流，增加其傾訴渠道，利用互動排遣遣焦恐壓力。(5)行為及用藥干預(yù)，為患者講解藥物治療的原則，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性和必要性，幫助患者了解藥物的適應(yīng)癥與可能出現(xiàn)的副作用，減輕對治療的疑惑。此外，推薦患者進(jìn)行太極拳、單車、健身操、慢跑、爬山等等有氧運(yùn)動，多到公園和森林公園呼吸新鮮空氣。同時保持規(guī)律的作息時間和充足的睡眠，(6)充分發(fā)揮患者家屬情親的作用，經(jīng)常與患者家屬進(jìn)行交流溝通，讓患者家屬進(jìn)行親情護(hù)理，使患者感受到親情的溫暖，緩解患者焦恐孤獨(dú)感，提高患者康復(fù)信心，(7)聘請臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和評估，留意觀察患者的病情變化，及時調(diào)整干預(yù)策略。

　　1.3評價指標(biāo)

　　通過焦慮自評量表(SAS)對兩組患者在護(hù)理前后進(jìn)行評分。SAS包括20個項目，每個項目采用4級評分法，最后每個項目匯總換算得標(biāo)準(zhǔn)總分。得分越高，說明焦慮狀況越嚴(yán)重，正常<50分，50～59分為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮[7]。通過WHO生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)對2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量各個子項進(jìn)行評分，包含社會關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等4項，每項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[8]。

　　相關(guān)期刊推薦：《國際精神病學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1974年，現(xiàn)由教育部主管，中南大學(xué)主辦，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院承辦。報道國外精神衛(wèi)生領(lǐng)域的新技術(shù)、新進(jìn)展，臨床實(shí)用的診斷，治療等經(jīng)驗(yàn)。介紹國外精神衛(wèi)生領(lǐng)域的新成果、新進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn)及新的經(jīng)驗(yàn)。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS16.0計量軟件分析數(shù)據(jù)，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料，利用t檢驗(yàn)加比較計量資料，利用χ2檢驗(yàn)比較計數(shù)數(shù)據(jù)。若P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮情況比較

　　根據(jù)SAS評分結(jié)果，兩組患者護(hù)理前SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.7934，P>0.05);兩組患者護(hù)理后SAS評分顯著低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評分顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.7428，P<0.01)。見表2。

　　2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較

　　實(shí)驗(yàn)組患者的社會關(guān)系領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(分別t=5.0828、6.1157、6.3036、5.8973，均P<0.01)。見下表3。

　　3討論

　　本研究在進(jìn)行2月護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組焦慮情緒(SAS)較對照組有顯著下降，而WHOQOL-BREF評分顯著高于對照組，由此可見，在藥物治療和常規(guī)護(hù)理效果基本相同情況下心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理能顯著提高治療效果，在減輕焦慮癥狀的同時能改善生活質(zhì)量，這與包美華等所發(fā)現(xiàn)的心理干預(yù)可以提高老年廣泛性焦慮的生活質(zhì)量的研究結(jié)果一致[9]。心理護(hù)理有利于促進(jìn)老年焦慮癥患者增加對病態(tài)焦慮的認(rèn)知和理解，使患者意識到焦慮不安可以導(dǎo)致身體機(jī)能下降，嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量。且焦慮不安與軀體機(jī)能疾病可以形成惡性循環(huán)，只有打斷這個循環(huán)，情緒心態(tài)、身體和生活質(zhì)量才能往好的方向發(fā)展[10]。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的心理干預(yù)治療，加強(qiáng)老年患者對焦慮、恐懼、不安等不良情緒的自我控制，引導(dǎo)患者正視自己的不良認(rèn)知，使患者意識到焦慮不安往往是無中生有的，或者是無限歪曲夸大了面臨的困難，看低了自己應(yīng)付困難的能力。改變這種不良認(rèn)知方式就使患者降低生理、心理應(yīng)激水平，從而達(dá)到改善焦慮癥狀的效果[11]。

　　老年廣泛性焦慮嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，患者通常存在持續(xù)性擔(dān)憂、身體緊張、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)強(qiáng)烈等癥狀。劉香鳳研究發(fā)現(xiàn)，對焦慮癥患者進(jìn)行家庭親情護(hù)理也非常重要，親情護(hù)理在改善焦慮癥狀方面具有重要的臨床意義[12]。家庭成員對患者病情的關(guān)心可使患者體會到來自親情的溫暖關(guān)懷。護(hù)理干預(yù)使患者家屬認(rèn)識到廣泛性焦慮癥并不是患者在故意自己給家人找麻煩，而是患者自己在解決問題、處理困難時的能力大為下降，對困境的焦慮反應(yīng)擴(kuò)大。幫助和支持患者改善其不良的心理狀態(tài)，心理負(fù)擔(dān)，心理壓力，改善不良焦恐情緒，幫助患者找到自身心理和行為的平衡適應(yīng)，重建健康的生活習(xí)慣，增強(qiáng)治療的主動態(tài)度和自信心。家庭親情護(hù)理能夠加強(qiáng)與患者之間的良性溝通，能幫助改善患者精神、心態(tài)和軀體功能，能通過改善患者不良情緒提高其生活質(zhì)量。老年廣泛性焦慮癥患者的情緒及其生活質(zhì)量問題要引起社會的廣泛重視，要通過積極的心理護(hù)理干預(yù)以及親情護(hù)理以幫助患者解決問題，提高生活質(zhì)量。

　　綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合親情護(hù)理對老年廣泛性焦慮患者具有重要的臨床價值，不僅有助于改善患者的焦慮不安等不良情緒，還能有效提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而最大限度的發(fā)揮治療功效。——論文作者：廖盈盈單年齡趙莉曹芳